Traitements au laser CO2 à Montréal

Il s'agit d'un laser de resurfaçage ablatif. Il vaporise des milliers de micro-colonnes de peau selon un quadrillage précis, laissant des zones de peau intactes entre elles pour favoriser la cicatrisation. L'élimination des tissus lui permet d'atteindre les cicatrices profondes et les dommages structurels causés par le soleil, inaccessibles aux appareils plus doux, et explique également l'efficacité de la récupération. Nous utilisons le laser Candela CO2RE dans notre clinique de Montréal.

Le CO2RE ne possède pas un réglage unique et fixe. Il propose quatre modes fractionnaires, et celui que nous choisissons modifie à la fois ce que le laser peut corriger et la durée de la coupure de courant.

• Le mode Light crée des colonnes superficielles dans l'épiderme. C'est le réglage qui sert à rafraîchir la peau : on l'utilise pour les premiers changements de texture et le teint terne, quand la peau n'a pas subi beaucoup de dommages structurels. Avec ce mode, la récupération est la plus courte des quatre : environ trois ou quatre jours avant que le maquillage tienne bien.
• Le mode Mid pousse le même motif fractionné plus en profondeur, au-delà de la jonction entre l'épiderme et le derme. C'est le réglage pour le photovieillissement modéré et pour les rides autour des yeux, de la bouche et des joues. Prévoyez plusieurs jours de plus qu'avec le mode Light.
• Le mode Deep fait pénétrer des colonnes étroites profondément dans le derme, à haute énergie. C'est le réglage pour les cicatrices : cicatrices d'acné profondes, cicatrices chirurgicales et post-traumatiques, rides profondément marquées, vergetures. Son action se rapproche de ce qu'offraient les anciens resurfaçages entièrement ablatifs, et les rougeurs qui suivent durent proportionnellement plus longtemps.
• Le mode Fusion combine Deep et Light en un seul passage : un motif superficiel, avec une pointe profonde au centre de chaque colonne. Il agit à la fois sur la surface et sur le derme, ce que nous recherchons quand une personne a d'importants dommages causés par le soleil et des problèmes de texture profonds à corriger en même temps.

Ces quatre techniques sont fractionnées. Le terme “ profond ” décrit la profondeur de pénétration des micro-aiguilles, et non l'élimination de toute la surface cutanée. Votre médecin choisit le mode de traitement lors de la consultation, en fonction de l'imperfection à traiter et de la tolérance de votre peau. Il est important de noter que les modes les plus efficaces sont aussi ceux qui nécessitent le plus de temps de récupération. La plupart des interventions décrites sur cette page, à savoir les cicatrices d'acné profondes, le resurfaçage important et les vergetures, sont réalisées avec les techniques « profond » ou « fusion ».

Cela dépend du mode de transport, et vous devriez planifier en fonction du mode pour lequel vous avez effectivement réservé plutôt que de vous baser sur le scénario le plus favorable.

Pour les traitements Deep et Fusion, ceux que la plupart des gens viennent chercher chez nous, prévoyez un temps de récupération de 7 à 10 jours avant de reprendre votre vie sociale. Pas deux jours, et pas « une longue fin de semaine ». Pendant environ une semaine, vous aurez des rougeurs visibles, de l'enflure, des croûtes et une peau qui pèle, et vous ne serez présentable ni pour un travail qui vous met en contact avec le public, ni pour une activité sociale.

Un soin en mode léger est plus court, environ trois ou quatre jours avant que le maquillage ne tienne correctement, et le mode moyen se situe entre les deux. Ne réservez pas un soin en vous basant sur l'intensité du mode léger et ne vous retrouvez pas ensuite avec un soin profond. Demandez le mode de soin que vous recevrez et tenez compte de ce délai.

Les rougeurs persistent après la desquamation, dans tous les cas. Une teinte rosée ou rougeâtre qui persiste plusieurs semaines, voire quelques mois après un traitement en profondeur est normale et non une complication. Planifiez ce rendez-vous pendant une période creuse de votre emploi du temps et prenez des congés avant, et non après.

Jours 1 et 2 : La peau a l'apparence et la sensation d'un gros coup de soleil. L'enflure atteint son maximum dans les 48 premières heures et elle est souvent plus marquée autour des yeux au réveil. Bien des gens sont surpris de voir à quel point leur visage est enflé le lendemain matin. La peau suinte un liquide clair ou jaunâtre. C'est normal, et c'est pour cette raison que vous dormez la tête surélevée et gardez de l'onguent sur la peau en tout temps.

Jours 3 à 5 : Le suintement cesse et la surface sèche en une fine croûte bronze ou brune, à la texture de papier sablé. L'enflure commence à diminuer. C'est habituellement l'étape que les gens ont le plus de mal à regarder.

Jours 5 à 10 : Les croûtes tombent par plaques, de façon inégale, et laissent voir une nouvelle peau rose vif. La peau aura un aspect marbré pendant cette transition. La plupart des gens arrivent à camoufler la rougeur qui reste avec du maquillage et à reprendre une vie normale au cours de cette période.

Semaines 2 à 12 : La rougeur s'estompe peu à peu. Le résultat réel se dessine sur trois à six mois, à mesure que le collagène se remodèle. Ce que vous voyez à la deuxième semaine n'est donc pas le résultat final.

Pendant le traitement, une anesthésie locale est appliquée environ 45 minutes avant l'intervention, et l'appareil se refroidit au fur et à mesure de son fonctionnement. Vous ressentirez tout de même une sensation de chaleur et un léger picotement, ainsi qu'une odeur lors du passage de l'appareil. C'est supportable, mais pas agréable.

Ensuite, vous ressentirez une forte chaleur et une sensation de tiraillement pendant les premières heures, surtout durant les deux ou trois premières. Les compresses froides et la pommade vous soulageront. Si vous craignez d'avoir mal, veuillez nous en informer à l'avance afin que nous puissions nous y préparer et éviter d'improviser le jour même.

Commencez environ un mois à l'avance. Évitez le soleil et les lits de bronzage pendant quatre semaines, car en cas de bronzage ou de coup de soleil, il faudra reporter le traitement. Si vous fumez, arrêtez au moins deux semaines avant, car le tabac ralentit la guérison. Si vous avez déjà eu un feu sauvage, dites-le au médecin. Un antiviral commencé avant le traitement et poursuivi après aide à prévenir une poussée. Apportez la liste de tous vos médicaments, suppléments et produits pour la peau, y compris les rétinoïdes, les acides exfoliants et l'aspirine. Certains doivent être interrompus avant le traitement, et le médecin vous dira lesquels et pendant combien de temps.

Les soins post-opératoires ne sont pas facultatifs et ils sont loin d'être négligeables. Trois éléments sont particulièrement importants :

Gardez la peau sous une épaisse couche occlusive. La peau en cicatrisation n'a plus de barrière intacte et ne doit pas sécher. Il faut donc un onguent occlusif épais, à base de pétrolatum ou celui que nous vous remettons, réappliqué tout au long de la journée et de la nuit aussi longtemps que nous vous l'indiquons, puis une crème hydratante riche et neutre par la suite. Pas votre sérum habituel. Aucun produit contenant des acides, des rétinoïdes, de la vitamine C, du parfum ou un exfoliant tant que nous ne vous avons pas donné le feu vert.

N'arrachez rien. Absolument rien. Ni les croûtes, ni les petites peaux, ni même le morceau qui est de toute façon presque décollé.

Aucune exposition au soleil. La consigne est absolue, pas approximative.

En plus de cela : un nettoyage délicat à l’eau tiède et avec un nettoyant doux non moussant, dormir la tête surélevée les premières nuits, et éviter tout exercice physique, sauna, douche chaude, piscine et consommation d’alcool pendant la convalescence, car la chaleur et l’afflux sanguin aggravent l’enflure. Vous recevrez toutes ces informations par écrit.

Vous risquez une cicatrice permanente et une infection. La croûte est une barrière temporaire recouvrant une plaie non encore cicatrisée. L'arracher trop tôt déchire la peau en cours de cicatrisation, et la principale cause d'échec du laser CO2 est le grattage. Cela peut démanger, parfois intensément, et la croûte semblera prête à se détacher avant même que ce soit le cas. Appliquez une pommade hydratante, car elle soulage les démangeaisons, et laissez chaque morceau tomber naturellement. Si les démangeaisons deviennent insupportables, appelez-nous au lieu de toucher la plaie.

Absolument aucune exposition directe au soleil pendant la cicatrisation, et une protection rigoureuse pendant les mois qui suivent. La nouvelle peau après un resurfaçage ablatif est quasiment sans défense contre les UV, et l'exposition au soleil provoque une hyperpigmentation post-inflammatoire : des taches brunes plus difficiles à corriger que la pathologie initiale, et qui peuvent être permanentes.

En pratique : restez à l’intérieur et loin des fenêtres les premiers jours, puis appliquez quotidiennement une crème solaire à large spectre SPF 50 une fois que votre peau est cicatrisée et que nous vous avons donné le feu vert. Renouvelez l’application plusieurs fois par jour et portez un chapeau à larges bords. Cette protection est efficace même par temps nuageux et en hiver. Cela signifie également qu’il est déconseillé de partir en vacances à la plage, au ski ou de s’exposer au soleil pendant la période indiquée. Si vous avez prévu des vacances au soleil, veuillez nous en informer lors de la consultation afin que nous puissions adapter le traitement.

Cela dépend entièrement de la zone à traiter et de la profondeur du traitement en toute sécurité. Les cicatrices d'acné profondes et les vergetures nécessitent généralement plusieurs séances espacées de plusieurs semaines à quelques mois. Certains objectifs de resurfaçage sont atteints en une seule séance plus profonde. Le médecin vous donnera une estimation réaliste lors de la consultation ; il s'agira d'une fourchette plutôt que d'une promesse, car le plan de traitement est adapté en fonction de la réaction de votre peau au premier soin.

La grossesse et l'allaitement, une infection active ou une poussée d'herpès labial dans la zone traitée, ainsi qu'une utilisation récente d'isotrétinoïne constituent des contre-indications. Des antécédents de cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques sont un facteur de risque important, car le traitement crée une plaie contrôlée. Les peaux plus foncées présentent un risque réel d'hyperpigmentation post-inflammatoire et nécessitent soit une approche conservatrice adaptée avec prétraitement, soit un traitement différent. Les affections et les médicaments susceptibles d'altérer la cicatrisation sont évalués au cas par cas. La décision est prise par le médecin-chef lors de la consultation.

Non, pas tant que la peau est à vif, suinte ou présente des croûtes. Appliquer du maquillage sur une plaie ablative en cours de cicatrisation favorise l'infection et perturbe la barrière cutanée en cours de reconstruction. La plupart des personnes peuvent commencer à utiliser un maquillage minéral léger pour camoufler les rougeurs résiduelles une fois la desquamation terminée et après notre accord, généralement entre le 7e et le 10e jour. Veuillez attendre notre confirmation.

Pas immédiatement, et pas une fois les rougeurs disparues. Une fois la desquamation terminée, votre peau sera plus lumineuse et plus lisse, mais c'est encore tôt. Le remodelage du collagène se poursuit pendant trois à six mois après le traitement, et l'amélioration des cicatrices et de la texture de la peau s'accumule tout au long de cette période. Juger le résultat après deux semaines est l'erreur la plus fréquente. Nous prenons des photos à chaque visite afin que vous puissiez constater l'évolution par rapport à votre état initial.

Habituellement plusieurs années, mais ils ne sont pas permanents. La nouvelle peau peut rester sensible au soleil jusqu'à un an après chaque traitement, alors portez chaque jour un écran solaire à large spectre pour protéger le résultat.

Les deux ont un rôle bien défini. Notre directrice médicale, la Dre Danielle Eiböck, mène la consultation, évalue votre peau et vos antécédents médicaux, détermine si vous êtes admissible au traitement, rédige l'ordonnance et établit les paramètres du traitement, et assure la supervision médicale de toute votre série de traitements. Les séances de laser CO2RE elles-mêmes sont réalisées par notre infirmière spécialisée en esthétique et pleinement formée, qui suit le plan établi par la médecin. Vous rencontrerez la médecin à la consultation, puis l'infirmière pour vos traitements.