Adiós
psoriasis y eczema
Placa psoriasis en la espalda de un paciente, que muestra múltiples manchas rojas y escamosas. La psoriasis es una enfermedad cutánea autoinmune crónica que provoca inflamación y un rápido crecimiento de las células de la piel. Produce manchas rojas, gruesas y elevadas, cubiertas de escamas blancas o plateadas, llamadas placas. Estas placas suelen aparecer en los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la parte baja de la espalda, pero pueden aparecer en cualquier parte. Los síntomas más comunes son picor, dolor o quemazón en la piel y agrietamiento de la piel. A diferencia del eczema, la psoriasis suele presentar escamas más gruesas y un picor ligeramente más leve. La psoriasis no es contagiosa y suele seguir un patrón de brotes y remisiones.
Dermatitis atópica en la mano, que muestra una piel seca y agrietada con algunas lesiones supurantes. El eccema, más a menudo referido a la dermatitis atópica, es una afección cutánea inflamatoria crónica caracterizada por piel seca, extremadamente pruriginosa e inflamada. La barrera protectora de la piel se debilita, lo que provoca la pérdida de humedad y la hace más susceptible a irritantes y alérgenos.
El eccema suele presentarse en forma de manchas rojas o marrones (en pieles claras, pueden parecer rojas; en pieles más oscuras, las erupciones de eccema pueden tener un aspecto marrón más oscuro, morado o gris). Las zonas afectadas son ásperas, escamosas o costrosas, y durante los brotes agudos pueden supurar líquido claro (“eczema exudativo”) o formar pequeñas ampollas. El rascado crónico puede provocar con el tiempo un engrosamiento de la piel (liquenificación).
El picor en el eczema suele ser intenso, a veces más grave que en la psoriasis, lo que lleva a los pacientes a rascarse hasta que la piel sangra. Las lesiones de eczema suelen aparecer en zonas de flexión, como los pliegues de los codos, detrás de las rodillas, en el cuello y en las manos, los tobillos y la cara (especialmente las mejillas en los bebés).
Al igual que la psoriasis, el eczema no es contagioso y suele darse en familias con enfermedades alérgicas como el asma o la fiebre del heno. Los síntomas suelen comenzar en la infancia, con brotes periódicos a lo largo de la vida.
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¿Qué es la psoriasis y el eczema?
La psoriasis surge de un sistema inmunitario hiperactivo y de factores genéticos, aunque ciertos desencadenantes pueden provocar brotes. Entre los desencadenantes más comunes se encuentran:
Estrés emocional: Los niveles elevados de estrés pueden precipitar o empeorar un brote.
Infecciones: Especialmente las infecciones de garganta por estreptococos o las infecciones cutáneas, que a menudo preceden a la psoriasis guttata.
Lesión cutánea (fenómeno de Koebner): Los cortes, rasguños, quemaduras solares u otros traumatismos pueden causar nuevas placas en el lugar de la lesión.
Ciertos medicamentos: Por ejemplo, se sabe que el litio y los betabloqueantes desencadenan o agravan la psoriasis.
Clima y tiempo: El tiempo frío y seco o los cambios bruscos de temperatura pueden provocar brotes.
La dermatitis atópica es el resultado de una combinación de predisposición genética (tendencia a las alergias y deficiencia de la barrera cutánea) y una respuesta inmunitaria hiperreactiva de la piel. Diversos factores ambientales pueden desencadenar o empeorar los brotes de eczema. Entre los desencadenantes más comunes se incluyen:
Sequedad y clima: La baja humedad y el tiempo seco provocan la deshidratación de la piel, lo que suele desencadenar brotes de eccema. El aire frío y seco del invierno o los ambientes interiores sobrecalentados son culpables frecuentes. A la inversa, el calor y la sudoración excesivos también pueden agravar el eccema en algunas personas al provocar picores. Mantener una humedad y temperatura moderadas ayuda a reducir los brotes.
Irritantes (jabones, tejidos, productos químicos): La piel propensa al eccema es muy sensible. Los jabones fuertes, los detergentes, los productos de limpieza domésticos, el humo y la contaminación pueden irritar la piel e inducir la inflamación. Los tejidos ásperos o sintéticos, como la lana, el poliéster o incluso la ropa ajustada, pueden rozar y provocar eccemas al contacto. Muchas personas consideran que usar productos de cuidado de la piel suaves y sin perfume y prendas de algodón suave es importante para prevenir los brotes.
Alérgenos: El contacto con alérgenos puede desencadenar una reacción eccematosa. Esto incluye la caspa de los animales domésticos, los ácaros del polvo, el polen, el moho y determinados alimentos (si se tiene una verdadera alergia alimentaria). A diferencia de la urticaria alérgica inmediata, los brotes de eccema por alérgenos pueden desarrollarse más lentamente pero durar más tiempo. En algunos pacientes, especialmente los niños, las alergias alimentarias como los cacahuetes, los huevos o los lácteos pueden exacerbar el eccema, aunque la relación es compleja. Es fundamental identificar y evitar los alérgenos específicos que empeoran la piel, mediante pruebas de alergia u observación.
Estrés y factores emocionales: El estrés es un desencadenante conocido que puede provocar un empeoramiento o un brote de eczema. Los niveles elevados de estrés emocional o ansiedad pueden provocar cambios inmunitarios que aumenten la inflamación de la piel y el picor. Los pacientes suelen notar que sus placas de eccema pican más o que aparecen otras nuevas durante los periodos de estrés. Practicar técnicas de control del estrés y relajación puede ayudar a complementar el tratamiento del eccema.
Cambios hormonales y otros factores desencadenantes: En algunos casos, los cambios hormonales, como durante el embarazo o los ciclos menstruales, pueden afectar a la gravedad del eccema. Las infecciones cutáneas, como la infección bacteriana de los parches de eczema, pueden provocar un empeoramiento brusco con supuración y formación de costras, que a menudo requieren tratamiento médico. La sudoración y los cambios bruscos de temperatura, pasando del calor al frío o viceversa, también son desencadenantes habituales de picores y brotes. Los factores desencadenantes del eccema pueden variar de una persona a otra, por lo que se recomienda a los pacientes que observen qué suele desencadenar sus síntomas y eviten esos factores.
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Opciones de tratamiento
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¿Cuál es la diferencia entre psoriasis y eczema?
Psoriasis es una enfermedad autoinmune que provoca una rápida acumulación de células cutáneas y placas gruesas y escamosas.
Eczema (dermatitis atópica) es una afección inflamatoria causada por una barrera cutánea debilitada y una reacción inmunitaria exagerada, que da lugar a manchas rojas, secas y con picor.
Ambos son crónico y no contagioso, Sin embargo, la psoriasis suele producir placas más gruesas y un picor más leve, mientras que el eczema produce un picor intenso y a menudo supura durante los brotes.
¿Pueden ayudar los tratamientos médico-estéticos a ambas afecciones?
Sí, médico estética ofrece terapias complementarias que:
Reduce el enrojecimiento, la inflamación y la descamación
Alisar la textura de la piel después del resplandor
Mejorar el aspecto estético (tono, pigmentación y cicatrices)
Mantenimiento de apoyo entre bengalas
Ejemplos clave: Fototerapia, láser excimer, láser PDL/IPL y fototerapia LED.
¿Qué tratamientos pueden realizarse durante los brotes activos?
Seguro durante brotes activos (bajo supervisión médica):
| Condición | Tratamiento | Objetivo |
|---|---|---|
| Psoriasis | Fototerapia UVB de banda estrecha | Ralentiza el crecimiento celular de la piel y reduce la inflamación |
| Psoriasis | Láser Excimer (308 nm UVB) | Ataca las placas gruesas y resistentes |
| Eczema | Fototerapia UVB de banda estrecha | Reduce el picor, el enrojecimiento y la inflamación |
| Eczema | Láser Excimer | Trata el eczema crónico localizado |
| Eczema | Terapia de luz LED roja | Calma la irritación y acelera la cicatrización |
⚠️ NO uso:
Exfoliaciones químicas
Microdermoabrasión
Rejuvenecimiento con láser
Microneedling
durante la inflamación activa pueden empeorar el daño cutáneo y desencadenar nuevas lesiones (efecto Koebner).
¿Cuándo debe evitarse el tratamiento?
Evite cualquier procedimiento exfoliante o rejuvenecedor durante:
Placas activas de psoriasis (manchas rojas, escamosas y elevadas)
Eczema supurante, agrietado o infectado
Periodos de picor intenso, dolor o heridas abiertas
Esperar hasta que la piel esté completamente curado o se controle médicamente el brote antes de realizar tratamientos cosméticos como peelings o rejuvenecimiento con láser.
¿Cuáles son los mejores tratamientos durante la remisión (fase no activa)?
Ideal en fase no activa (mantenimiento):
| Condición | Tratamiento | Beneficios |
|---|---|---|
| Psoriasis | Láser PDL o IPL | Reduce el enrojecimiento postinflamatorio, mejora el tono |
| Psoriasis | Exfoliación química suave (ácido salicílico/láctico de baja potencia) | Alisa las escamas residuales, mejora la claridad de la piel |
| Psoriasis | Terapia de luz roja LED | Mantiene el efecto antiinflamatorio y la cicatrización de barrera |
| Eczema | Terapia LED Red/NIR | Calma la piel y reduce la frecuencia de recaídas |
| Eczema | Tratamientos faciales hidratantes / reparadores de barrera | Refuerza la barrera cutánea y previene la sequedad |
| Eczema | Peeling superficial (bajo en ácido glicólico/láctico) | Para hiperpigmentaciones o asperezas tras la cicatrización |
¿Con qué frecuencia se realizan estos tratamientos?
| Tratamiento | Frecuencia típica | Plan de mantenimiento |
|---|---|---|
| UVB de banda estrecha | 2-3 veces por semana durante 6-12 semanas | Mantenimiento 1x/semana si es eficaz |
| Láser Excimer | 1-2 veces por semana para lesiones localizadas | Repetir según sea necesario para las recurrencias |
| Terapia de luz LED | 1-2 veces por semana | Seguro para el mantenimiento a largo plazo |
| PDL/IPL | Una vez al mes | Hasta que desaparezca el enrojecimiento (normalmente de 3 a 5 sesiones) |
| Peeling químico suave | Cada 4-6 semanas | Sólo en fase de remisión |
¿Cuándo pueden reanudarse los tratamientos estéticos tras una reagudización?
Espere 2-4 semanas después de que la piel se aclare antes de realizar tratamientos de rejuvenecimiento.
La piel debe estar intacto, sin picores ni enrojecimiento.
Pruebe siempre los exfoliantes suaves antes de su aplicación completa.
¿Pueden tratarse ambas enfermedades a la vez?
Sí, si un paciente tiene eczema y psoriasis superpuestos (lo que se conoce como síndrome de solapamiento eczema-psoriasis), la fototerapia y la terapia con luz roja pueden dirigirse con seguridad a ambos. Sin embargo, rejuvenecimiento químico o láser debe abordarse de forma conservadora y personalizada en las zonas de la piel menos irritadas.
¿Sustituyen las terapias de luz a la medicación?
No. Ellos complemento tratamiento médico. Es posible que sigan siendo necesarias terapias tópicas o sistémicas para su control, pero los tratamientos estéticos basados en la luz pueden:
Ampliar los periodos de remisión
Reducir la dependencia de la medicación
Mejorar los resultados estéticos
¿Quién debe evitar los tratamientos estéticos?
Pacientes con trastornos de fotosensibilidad o antecedentes de cáncer de piel (para terapias basadas en UV)
Pacientes embarazadas (evitar peelings químicos, láseres a menos que lo autorice un médico).
Los que tienen infección activa o heridas abiertas
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